Off the Record # 5 Participation encourageante aux séances d'information sur les vaccins

Quelles micro-incitations fonctionnent le mieux?

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La santé préventive est un problème de comportement.

Bien que nous sachions rationnellement que nous devons prendre nos médicaments / exercices / nous assurer que nous sommes protégés par des vaccins, il en va tout autrement de poursuivre nos intentions et de prendre les mesures nécessaires contre les maladies - en particulier celles qui peuvent être évitées et guéries.

Ceci est d'autant plus important dans un contexte en développement, où les soins de santé ne constituent pas un support standard et banal. Pourtant, la vaccination est l’un des moyens les plus rentables d’éviter les maladies: elle prévient actuellement 2 à 3 millions de décès par an et 1,5 million de plus pourraient être évités si la couverture mondiale de vaccination était améliorée. En effet, l'OMS a identifié l'hésitation à l'égard des vaccins (réticence ou refus de vacciner malgré la disponibilité des vaccins) comme l'une des dix menaces à la santé mondiale en 2019. Alors que plus d'enfants sont vaccinés que jamais auparavant, on estimait à 19,5 millions le nombre d'enfants de moins de 4 ans à se faire vacciner en 2019. l'âge d'un an n'a toujours pas reçu le vaccin DTC3 (Diphtérie - Tétanos - Coqueluche), qui protège contre les maladies infectieuses qui causent une maladie ou un handicap.

Comment la science comportementale peut-elle aider?

Heureusement, il existe un corpus de travail sur les applications de la science comportementale pour aider à la santé préventive dans un contexte en développement. Des recherches menées au Malawi ont révélé que, parallèlement aux kits d'autotest fournis par les partenaires, des incitations financières fixes encourageaient les hommes, dans la région urbaine de Blantyre, à accéder aux services anti-VIH post-test. De même, des recherches sur l'augmentation des taux de vaccination en Inde ont montré qu'offrir des lentilles à chaque visite dans un camp de santé augmentait considérablement les taux de vaccination. Ces études nous aident à comprendre en quoi les mesures incitatives et les micro-incitations peuvent aider les gens à améliorer leur comportement et, par la suite, leur santé. Cependant, étant donné le format différent des incitations dans ces deux études, nous étions curieux de savoir comment l'ampleur et le support de la micro-incitation pourraient influencer l'impact de l'intervention.

Nous avons décidé de lancer une étude «Off the Record» afin de nous aider à mieux comprendre le contexte des incitations. Ces études légères et rapides nous permettent d’aborder le processus de conception de la recherche en toute connaissance de cause, grâce aux données réelles collectées dans notre laboratoire. Il s’agit généralement d’une étape importante vers une étude potentiellement plus vaste, dans laquelle nous pouvons appliquer notre méthodologie rigoureuse pour tester tous les facteurs qui influencent le comportement, en pesant et en comparant leur valeur par rapport à l’autre.

Ainsi, ciblant les résidents des zones d'installation informelles de Nairobi (qui ont un accès différent à la santé et aux infrastructures que leurs homologues ruraux), nous avons voulu explorer la question suivante:

Comment l'ampleur et le support d'une micro-incitation affectent-ils la participation à une séance d'information sur les vaccinations?

Notre conception de la recherche

Pour approfondir cette question, nous avons mis en place deux mini-études; dans le premier, nous avons testé l’effet de l’ampleur des incitations financières sur la participation aux sessions, et dans le second, nous avons testé le support de diverses micro-incitations (en testant divers articles uniques de même valeur monétaire) et leur effet sur participation à la session et choix de motivation final.

400 femmes âgées de 18 à 40 ans ont été divisées au hasard en 4 groupes de traitement et ont reçu une invitation téléphonique pour assister à une séance d'information sur les meilleures pratiques et les avantages de la vaccination, située juste à l'extérieur de Kibera (pour rendre compte de l'effort nécessaire pour y assister). ). L'invitation décrivait également leur incitation:

Etude n ° 1: L'importance de l'argent

Contrôle: les participants ont été lus avec un court texte qui contenait des informations sur la session d'information sur les vaccins (importance des vaccinations, vaccinations courantes, âge requis pour faire vacciner les enfants et informations connexes).

  • Traitement 1: Incitatif monétaire faible: Détails de la session d’information sur les vaccins + 20KES
  • Traitement 2: Incitatif moyen: informations sur la séance d’information sur les vaccins + 100 KES
  • Traitement 3: Incitation financière élevée: Détails de la séance d’information sur les vaccins + 200 KES

Etude n ° 2: Moyenne des micro-incitations

Contrôle: les participants ont été lus avec un court texte qui contenait des informations sur la session d'information sur les vaccins (importance des vaccinations, vaccinations courantes, âge requis pour faire vacciner les enfants et informations connexes).

  • Traitement 1: Incitatif monétaire: Détails de la séance d’information sur les vaccins + 100 KES
  • Traitement 2: Consumer Good Incentive: informations sur le vaccin + 2 kg de farine pouvant être utilisée à des fins domestiques
  • Traitement 3: Health Good Incentive: informations sur le vaccin + 1 barre de savon antibactérien Dettol pour aider les enfants à garder leurs enfants en bonne santé

Au cours de la session, une infirmière diplômée a donné un exposé sur les principaux vaccins administrés aux nourrissons de la naissance à l’âge de 18 mois, quel que soit le groupe traité. L'infirmière leur a expliqué les vaccins et le calendrier de vaccination requis par la loi kényane. En outre, les infirmières ont expliqué comment gérer les événements mineurs survenus après la vaccination afin d'encourager les mères à se faire vacciner.

Qu'avons-nous trouvé?

Constatation 1: Stuff> cash

En examinant les résultats du deuxième projet, nous constatons que les incitations non financières ont strictement dominé l'équivalent en espèces.

Cela peut suggérer que l'incitation monétaire élimine la motivation intrinsèque des individus à assister à la session, à l'instar de cette recherche suggérant que le paiement du don de sang peut réduire les taux de participation.

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Constatation 2 - Le domaine est moins important que l'utilité perçue

En regardant encore plus loin les articles non monétaires, nous trouvons que la farine était à la fois préférée par les clients (mesurée dans une enquête à la sortie) et plus efficace pour promouvoir les incitations. Cela allait à l’encontre de notre opinion selon laquelle la pertinence du domaine pouvait avoir de l’importance (c’est-à-dire que le dettol et les vaccinations pourraient tomber de manière plausible dans le même modèle mental de planification de la santé).

Constatation 3 - La magnitude peut avoir de l'importance, mais moins que la modalité

Si nous avons comparé les taux de fréquentation dans la première étude, nous avons trouvé des preuves suggérant que les incitations financières augmentent la fréquentation, mais seulement une fois que les enjeux sont suffisamment élevés.

Cependant, après une analyse plus poussée, tout effet de traitement semble être motivé par l’éducation du participant - les femmes ayant fait des études supérieures étaient plus susceptibles d’assister à la séance d’information.

Cela suggère que dans l’ensemble, l’ampleur peut avoir de l’importance, mais les effets sont probablement faibles étant donné que l’effet ne tient pas lorsque vous tenez compte des données démographiques clés.

Autres domaines à explorer

  • Dans une enquête distincte menée auprès de 50 femmes appartenant aux mêmes groupes démographiques et géographiques, nous avons constaté que les participantes peuvent prédire les effets relatifs de l’offre d’incitations non financières sur la participation et évaluer correctement les préférences globales. Cela renforce encore l’idée selon laquelle les participants devraient être davantage impliqués dans la conception des interventions.
  • Nous aimerions explorer cela avec un échantillon plus large et un échantillonnage croisé en déterminant si ceux qui sont habituellement à la pointe de la conception (tels que les étudiants universitaires et les chercheurs en développement) peuvent estimer correctement les effets sur différentes populations (en d'autres termes, les étudiants universitaires peuvent-ils prédire augmenterait la fréquentation des femmes de quartiers informels similaires et les chercheurs en développement peuvent-ils estimer correctement quel traitement produirait le plus d'effet).
  • Nos tentatives de prévision jusqu’à présent ont exclu les hommes. Cependant, tout en réfléchissant aux interventions les plus efficaces, il serait intéressant de mener également des exercices de prévision avec des hommes appartenant aux mêmes populations.
  • Dans le prolongement de notre constatation sur la perception de groupement des incitations par domaine (à savoir qu’il est efficace pour augmenter le taux de fréquentation mais qu’il n’est pas le choix préféré), des études ultérieures pourraient porter sur différents types de domaines regroupant de tels objets personnels liés au développement de l’enfant, bons de soins de santé, autres articles ménagers, etc.
  • Enfin, des enquêtes de suivi auprès des participants n’ayant pas assisté à la session après leur inscription nous aideraient à comprendre qualitativement les effets d’incitation.

Une note finale

Notre objectif est de rendre la recherche accessible afin de démarrer, poursuivre ou informer des conversations qui nous aident à mieux comprendre le comportement humain.

Dans cet esprit, chaque article «Off The Record» donne accès à l'intégralité des conclusions de nos études, disponibles gratuitement ici.

En tant qu’engagement envers Open Science, nous conservons ces données anonymisées sur cette page pour tous nos efforts de recherche en cours.

Accédez aux données complètes relatives à cet article ici.

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Ce billet de blog fait partie de notre plus grande initiative «Off The Record», dans laquelle nous partageons les résultats de projets de recherche à petite échelle, conçus pour collecter des données initiales et lancer une conversation.

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